Imię i nazwisko*


Numer prawa wykonywania zawodu*


Adres e-mail*


Numer telefonu*


Miasto*


Specjalizacja*

Oświadczam, że jestem lekarzem*

Zapoznałem(-am) się z treścią Regulaminu "Akademii Lekarza Rodzinnego ONLINE" i Polityki prywatności, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania moich danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych, a także prawach mi przysługujących w związku z przetwarzaniem moich danych osobowych.*

Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora w zakresie niezbędnym do organizacji wydarzenia, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).*

Niniejszym wyrażam zgodę na przesyłanie przez "MedicaExpert Conference Mateusz Lubarski" z siedzibą w Miechowie, informacji handlowych pochodzących z firmy dotyczących konferencji, marketingu i wydarzeń szkoleniowo-naukowych oraz podmiotów z nią współpracujących z branży farmaceutycznej i branży medycznej dotyczących produktów leczniczych i medycznych drogą elektroniczną, listownie, telefonicznie dla celów marketingowych. (nieobowiązkowe)

* Pole obowiązkowe